El proyecto SusySafe: Una iniciativa internacional encaminada a evitar lesiones asfícticas por cuerpos extraños en los niños.
Una convocatoria a la participación.
Dr. Hugo Rodríguez1, Dr. Alberto Chinski2, Dr. Darío Gregori3, Dr. Carlos Tiscornia1, Dra. Graciela Sica4, Dr. Hugo Botto1, Dra. Mary Nieto1, Dr. Adrian Zanetta1, Dr. Patricio Bellia Munzon5, Dra. Verónica Rodríguez5, Dra. Giselle Cuestas1
1Endoscopia respiratoria, Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Buenos Aires, Argentina
2Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
3Labs of Epidemiological Methods and Biostatistics, Department of Environmental Medicine and Public Health, University of Padova, Italy and the “Susy Safe Project”, DGSANCO-EU Initiative (www.susysafe.org)
4Endoscopia respiratoria, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Buenos Aires, Argentina
5Endoscopia respiratoria, Hospital de Pediatría Pedro de Elizalde. Buenos Aires, Argentina
La asfixia provocada por la aspiración de cuerpos extraños (CE) es una de las principales causas de muerte en niños menores de 3 años y también de edad más avanzada, hasta 14 años (1). El número estimado de incidentes al año en niños de 0-14 años en la Unión Europea (UE) es de 50.000 (10 % fatales). Cerca de 10.000 accidentes involucran objetos inorgánicos, productos industriales, de plástico y piezas metálicas, monedas, y juguetes. De estos últimos (2.000 por año), el 1% son fatales (2).
El costo (en términos de pérdida de vida), para la UE, es casi 5000 millones de euros cada año, sólo por lesiones causadas por productos industriales (2).
La UE tiene una baja prevalencia de lesiones causadas por productos inorgánicos (12 % frente a un 28 % en Norteamérica) (3), debido a los esfuerzos legislativos tendientes a mejorar la seguridad de los productos comercializados. Las dificultades en el estudio de las lesiones por CE surgen de la relativa rareza del fenómeno en la UE y en los Estados Unidos, tras la adopción de estrictas reglas de envasado y distribución de los juguetes.
La mayoría de los accidentes ocurren bajo la supervisión de adultos, y existen patrones geográficos, relacionados con las condiciones socio-económicas de las familias.
Dos cuestiones principales limitan la comprensión y la prevención de las lesiones por CE:
- No hay datos disponibles con el nivel de detalle necesario para la vigilancia activa y con fines de análisis de riesgos.
- Existe un subregistro importante de las lesiones por CE, ya que no se informan las resueltas espontáneamente o sin complicaciones.
La asociación de los juguetes con la comida y que la mayoría, aunque etiquetados para ser utilizados por niños mayores de tres años, son consumidos en un contexto familiar en donde hay un menor que no debería utilizarlos, haría necesario realizar un protocolo específico de recolección de datos y de intercambios de información con las familias, que en la actualidad no se hace.
Se han utilizado para este propósito:
- Datos oficiales, basados principalmente en certificados de defunción.
- Registros clínicos de CE, a menudo de un solo centro (4).
- Colecciones de CE describiendo forma y material de los mismos (5).
Estos métodos son insuficientes. Resulta necesaria una investigación multicéntrica basada en un protocolo de recolección de datos unificados.
En el 2004 la Dirección General de Salud y Protección del Consumidor de la Comunidad Europea (DGSANCO) decide financiar junto con el Ministerio Italiano de la Industria el “Susy Safe Project” (www.susysafe.org), integrado por más de 26 países y más de 60 instituciones médicas del mundo.
El objetivo del Proyecto Susy Safe es establecer un registro para controlar las lesiones debidas a la ingestión y aspiración de CE no alimentarios, recopilando datos sobre asfixia en todos los países, con el fin de proporcionar un perfil de análisis de riesgo para cada producto con el objetivo de:
- Controlar los diseños o envases inadecuados.
- Garantizar la seguridad de los consumidores, indicando el perfil de riesgo.
- Proporcionar a la autoridad encargada de la reglamentación, datos comparativos sobre riesgo/beneficio de cada uno de los productos causantes de las lesiones, a fin de evaluar los riesgos y las repercusiones económicas en el mercado.
- Participar a las asociaciones de consumidores o autoridades de vigilancia.
Los objetivos se han cumplido al establecerse un servidor WEB para la recopilación de datos de manera centralizada, que permite:
- Constante control de calidad en la recopilación de datos.
- Acceso fácil y de bajo costo (a través de la conexión de Internet).
- Configurar un motor de análisis ad-hoc sobre el riesgo (que se ejecuta en el servidor WEB) para obtener una estimación actualizada de perfiles de riesgo de cada objeto causante de la lesión.
- Brindar información accesible para los ciudadanos de cada país.
Cooperar con este registro internacional sería beneficioso para establecer nuestro mapa de CE, y fomentar mecanismos de seguridad a los niños de Argentina promoviendo la venta de productos seguros.
Hacemos un llamado a la comunidad pediátrica, otorrinolaringológica, endoscópica y neumonológica para unirse a este proyecto, e iniciar la difusión de datos y conocimientos sobre este tema de gran repercusión en la población pediátrica.
Referencias
(1) Zigon, G., D. Gregori, et al. (2006). "Child mortality due to suffocation in Europe (1980-1995): a review of official data." Acta Otorhinolaryngol Ital 26(3): 154-61
(2) RPA (2003). Inedibles in food product packaging prepared for STOA, European Parliament. London, Risk and Policy Analysis Ltd.
(3) Gregori, D., B. Morra, et al. (2005). The ESFBI Study. Final Report. Milano (Italy), Franco Angeli eds.
(4) Winters, S. E. (1968). "Foreign-body localization." Oral Surg Oral Med Oral Pathol 25(3): 405-7.
(5) Reilly, B. K., D. Stool, et al. (2003). "Foreign body injury in children in the twentieth century: a modern comparison to the Jackson collection." Int J Pediatr Otorhinolaryngol 67 Suppl 1: S171-4.
|
