CASO CLÍNICO 1

Dr. Alberto E. Iñón,
CCPM, FACS. mail: ainon@ciudad.com.ar

Sexo femenino
9 años

Traumatismo romo de abdomen
Caída de altura sobre escalones de madera.
Sin cuidados iniciales en el lugar. Traslado en ambulancia común

Ingresa 45 minutos después del traumatismo

PESO = 2
VIA AEREA = 2
P.A.S = 1
SNC = 2
HERIDAS = 2
FRACTURAS = 2
ITP= 11

Frecuencia Respiratoria 38 por minuto
Frecuencia Cardíaca: 135 por minuto
Presión arterial: 65-90

Dolor de abdomen
Ligera defensa a la palpación
Resto del examen en límites normales

Atención Inicial según protocolo. Expansión con 3 bolos de Ringer Lactato

1- Que estudios propondría usted en esta paciente?
a) ECO
b) Rx de abdomen
c) TAC abdominal
d) Lavado Peritoneal Diagnóstico
e) Punción abdominal


2- Con la imagen que se adjunta que diagnóstico hace usted?

3- En donde internaría usted esta paciente?
a) UCIP
b) Cuidados Intermedios
c) Sala común

La paciente se mantiene estable con la reposición de volumen con cristaloides. Presión arterial 70-110.
El dolor abdominal aumenta de intensidad. No hay otros cambios en la semiología abdominal

Que otros estudios le solicitaría usted a esta niña?

Que conducta tomaría?
a) Operación
b) Conducta quirúrgica no operatoria

Si su elección es a cuales serían sus razones?

Si su elección es b cuales serían sus argumentos?

En caso que su decisión haya sido a cual sería su estrategia
a) Esplenectomía
b) Esplenorrafia
c) Ligadura de arteria esplénica
d) Implantación de tejido esplénico en el epiplón

En caso que fuese b

a) Cuanto tiempo ( en días) la dejaría internada ?
b) Cuanto tiempo ( en días) al dejaría en reposo absoluto
c) Cuanto tiempo ( en semanas) esperaría para que retome sus actividades normales?

Usa usted alguna clasificación para definir la gravedad de lesión del bazo?

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